Бесплатная горячая линия

Полис ОМС: что это, зачем нужен, какие виды медпомощи покрывает

Если у вам высокая температура, но скорая не хочет приезжать по вызову, достаточно сказать, что вы позвоните в страховую, и медики приедут. Этот лайфхак действительно работают, в чем успели убедиться многие граждане РФ. Но чтобы страховщик действительно защищал ваши права, вам необходим полис ОМС. О том, что это такое, мы поговорим ниже.

Содержание

Полис ОМС: что это такое

Речь идет о полисе обязательного медицинского страхования. Поскольку в его названии есть слово «обязательный», то это свидетельствует о том, что он должен быть у каждого гражданина РФ. Родители оформляют ОМС сразу после рождение ребенка. Тем не менее, есть люди, у которых нет полиса обязательного медицинского страхования.

Что делать, если нет полиса

Без ОМС вы попросту не получите бесплатного лечения. Поэтому тем гражданам, у которых нет этого полиса, следует непременно его оформить. Радует то, что получить или обменять ОМС можно в любом городе, прописка или регистрация для этого не требуется.

Как получить полис ОМС

Для оформления страховки нужно взять паспорт и СНИЛС. С этими документами отправляемся в любую страховую компанию, которая выдает такие полисы. Речь идет об таких организациях:

  • СМК или страховые медицинские компании;
  • СМО или страховые медицинские организации.

При отсутствии СНИЛСа следует сначала обратиться с паспортом в страховую компанию, затем ждать 21 день, после чего заявитель получит заветный полис.

Оформить такую страховку могут следующие лица:

  • граждане РФ;
  • иностранцы, постоянно или временно проживающие в России;
  • лица без гражданства;
  • беженцы.

Граждане РФ получают полис с неограниченным сроком действия. Причем ваша страховка будет работать даже если вы имеете полис старого образца, и он просрочен. ОМС прекращает действовать только тогда, когда человек меняет паспортные данные: фамилию, имя или же место проживания.

Допустим, вы пришли в поликлинику, имея просроченный полис, но вам отказали в лечении. Подобные действия со стороны сотрудников лечебно-профилактического учреждения незаконны. Человека, обратившегося за помощью, обязательно должны принять.

На сегодняшний день врачи поликлиник просят граждан менять полисы на документы нового образца, однако это лишь рекомендации. Естественно, к нем лучше прислушаться, ведь когда-нибудь может выйти закон, прекращающий действие полисов старого образца. И он застанет вас врасплох.

О правилах замены ОМС

Чтобы поменять полис, достаточно обратиться к страховщику. Процедура замены абсолютно бесплатна.

Чаще всего полис ОМС меняют в следующих ситуациях:

  1. Заявитель имеет документ старого образца.
  2. В полисе была допущена ошибка.
  3. Заявитель не является гражданином РФ, и срок действия его документа истек.
  4. Полис был потерян.
  5. Документ пришел в негодность.
  6. Заявитель сменил ФИО или паспорт.

Для замены полиса потребуются те же бумаги, которые были нужны при его первичном получении. Если у заявителя сохранился старый документ, его нужно будет сдать.

Если гражданин не может обратиться к страховщику самостоятельно, он может действовать через представителя. Процедуру замены ОМС можно доверить родственнику. Для этого достаточно лишь написать на него доверенность. Помимо этого документа, представитель должен будет предъявить свой паспорт.

Полис ОМС на ребенка оформляет его мать или отец. Если у ребенка нет родителей, то процедуру выполняет любой законный представитель.

Полис обязательного медицинского страхования делается на сайте Госзнака в течение 30 рабочих дней. После первого визита в страховую, гражданин получает временное свидетельство. Действует оно аналогично полису. Когда же основной документ будет готов, заявителя об этом известят.

Какие страховщики выдают ОМС

ОМС является программой страхования. То есть, небольшие страховые взносы взимаются со всех граждан, а затем материальную помощь получает тот, кому она потребуется. В «общий котел» попадают взносы предпринимателей, и эти деньги впоследствии распределяются по разветвленной схеме фондов. Последние, в свою очередь, передают деньги больницам. Страховая здесь выступает своеобразным посредником между государством, лечебным учреждением и гражданами.

Страховщики зарабатывают на ОМС, ровно как и на других услугах. Но при этом они несут ответственность за поддержание дисциплины в системе и качество предоставляемых услуг.

В каждом регионе РФ существуют реестры организаций, делающих полисы ОМС. Информацию о них можно поискать в интернете.

Куда можно обратиться с полисом ОМС

Имея обязательную медицинскую страховку, гражданин может лечиться в любой государственной поликлиники России. Единственная сложность заключается в том, что в каждом регионе есть свои страховые компании. Поэтому, чтобы попасть в поликлинику другого города, гражданин должен следовать таким рекомендациям:

  1. Выбираем поликлинику. Это может быть любое лечебное учреждение – вовсе необязательно, чтобы оно располагалось возле вашего дома.
  2. Узнаем в регистратуре, какие именно страховщики работают с выбранной поликлиникой. Также можно зайти на сайт СМО и посмотреть здесь описание компании. Условия страхования у всех будут одинаковыми, однако какие-то организации имеют круглосуточную поддержку, а у каких-то большее количество офисов.
  3. Приезжаем в страховую компанию, взяв с собой паспорт и СНИЛС. Здесь заполняем заявление на замену полиса.
  4. Получаем временное свидетельство. В течение следующего месяца оно будет заменять вам полис ОМС.
  5. Возвращаемся в поликлинику. Идем в регистратуру и сообщаем о желании прикрепиться к поликлинике. Далее нужно заполнить заявление и вернуть его сотруднику регистратуры. С этого момента гражданин может бесплатно лечиться в выбранной поликлинике.

Полис не придется менять в том случае, если ваша страховая компания обслуживает ту поликлинику, к которой вы планируете прикрепиться. Однако придется сообщить страховщику о переезде, чтобы он понимал, что с этого момента клиент будет проходить лечение в другом месте. В противном случае новой поликлинике не выделят денег на медицинское обслуживание нового пациента.

Зачем прикрепляться к поликлинике

В РФ работает система подушевого финансирования. То есть, средства на лечение конкретного пациента выдаются лишь тому учреждению, за которым он закреплен. Соответственно, человек не может прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам – придется выбрать одну.

Менять лечебное учреждение можно не чаще раза в год. Ранее смена поликлиники разрешалась только при переезде. Теперь же человек может закрепиться за новым учреждением по своему желанию. Для этого ему придется написать заявление на имя главврача.

Следует понимать, что прикрепиться можно лишь у районной поликлинике. Встать на учет в больнице или НИИ не получится. Участковый терапевт поликлинике будет выписывать пациенту направления к специалистам узкого профиля. Прием граждан без направлений осуществляется исключительно на платной основе.

Особенности смены лечебного учреждения

Для закрепления за новой поликлиникой гражданину не придется ходить в старую. Достаточно взять паспорт и наведаться в регистратуру выбранного учреждения. Далее человека направят в нужный кабинет. Там он получит заявление и узнает, к какому участку он относится. После этого можно брать талоны и идти по врачам.

Карточка в новой поликлинике заводится «с нуля», будто ранее гражданин не проходил лечения. Поэтому если гражданин не хочет, чтобы его история болезни начиналась «с чистого листа», ему следует забрать карточку в прежней поликлинике, принеся ее в новую.

Жителям РФ необязательно обслуживаться в поликлиниках, находящихся по месту их проживания. Поменять учреждение можно в том случае, если оно вам не нравится или же другое кажется более подходящим. Разрешено выбирать любую поликлинику, работающую по системе обязательного медицинского страхования.

Если новая клиника была выбрана не по месту жительства, она может отказать гражданину в прикреплении. Подобное обычно случается, если учреждение считается лучшим в городе, а потому все хотят туда попасть.

Вне зависимости от ситуации, отказ должен быть обоснованным. Например, заявителю могут отказать, сославшись на нехватку врачей. Чтобы убедиться в правомерности отказа, гражданин может обратиться в Минздрав или страховую компанию. Как правило, поликлиники предпочитают не связываться с проверяющими органами, а потому просто принимают новых пациентов.

Если вы прикрепились к поликлинике не по месту жительства, то вы не сможете вызвать врача на дом. Соответственно, этот вариант не годится для лежачих пациентов, маленьких детей, а также всех граждан, которые ограничены в передвижении.

ЕМИАС: что это такое

В столице информация обо всех пациентах вносится в единую медицинскую информационно-аналитическую систему или ЕМИАС. Таким образом упрощается процесс записи к специалистам, ведь у системы имеется мобильное приложение. Поэтому граждане могут получать рецепты в электронном виде, переносить или отменять записи и т. д.

Если гражданин решил сменить поликлинику в связи с переездом, он не сможет сделать это через систему ЕМИАС. Чтобы прикрепиться к другому учреждению, необходимо написать заявление на имя главврача, а затем подождать, пока оно будет одобрено бюрократическим аппаратом. На все может потребоваться от 7 до 10 рабочих дней.

Лица, зарегистрированные на столичном портале Госуслуг, могут подать заявление в электронном виде. Обычно на его рассмотрение отводится три рабочих дня.

Иногда пациенту требуется срочное лечение. Поэтому по закону ему должны оказать помощь в день обращения, без всевозможных многодневных задержек. Однако поликлиники нередко боятся, что если пациента будут лечить до внесения его данных в ЕМИАС, то они попросту могут не получить денег от страховой.

Если вам требуется немедленная помощь, звоните в страховую при дежурном администраторе больницы. Как правило, после таких действий сотрудники учреждения идут навстречу пациенту.

Как больницы выкачивают деньги из граждан

Несмотря на то, что медицина в РФ бесплатна, сотрудники больниц придумали ряд отговорок, чтобы не вытягивать из клиентов оплату своих услуг. Рассмотрим наиболее распространенные уловки.

Эта услуга не входит в стандарт, на нее нет тарифа

Следует понимать, что стандартом медицинской помощи является минимальный набор требований к лечебным процедурам и анализам. И если в стандарте лечения есть необходимая процедура, а заболевание включено в программу бесплатного лечения, то денег с пациента никто требовать не будет. А вот если в стандарте услуга не указана, то ее придется оплачивать.

Например, по стандарту гражданину положен только осмотр и анализы. Доктор же отправил его еще и на УЗИ. Соответственно, поликлиника не обязана делать эту процедуру бесплатно, ведь ОМС ее не покрывает. Но врачи в государственных учреждениях довольно редко назначают процедуры поверх стандарта.

Если же доктор предложил пациенту сделать УЗИ, которого нет в стандарте, пациент может спросить у него о причинах такого решения. Врач, который действительно считает, что процедура необходима, без проблем даст объяснения.

То есть, пациенты должны руководствоваться такой логикой:

  1. Если процедура указана в стандарте – делайте бесплатно.
  2. Если услуга в стандарте отсутствует – объясните, зачем это делать.

Это рекомендация, а не назначение

Если специалист назначает пациенту что-либо, он обязан выдать ему соответствующее направление. Оно оформляется на специальном бланке с печатью медицинского учреждения. На документе должна также присутствовать подпись и печать врача.

Правильно оформленное направление – важный документ. С ним пациент может требовать, чтобы клиника провела процедуру бесплатно. Также он имеет право обратиться в суд или пожаловаться в Минздрав. Зная об этом, медики стараются не давать официальных направлений. Чаще всего их пишут на обычных листках в клетку или же на бумажках с рекламой медцентра. В таком случае речь идет не о направлении, а о рекомендации. Соответственно, поликлиника может не проводить процедуру бесплатно, а пациент не сможет обратиться в суд, пожаловавшись на нарушение его прав.

Фактически рекомендация подтверждает факт врачебного осмотра. Изучив состояние пациента, доктор решил, что выполнять процедуру необязательно, но можно. Потому дал не направление, а рекомендацию. Если же пациенту удастся доказать, что выполнение процедуры необходимо, то врача можно будет обвинить в некомпетентности. Для этого нужно провести экспертизу качества медицинской помощи. Она выполняется независимыми врачами-экспертами, услуги которых оплачивает страховая компания.

На приеме следует просить именно направления. Если же врач отказывает и дает рекомендацию, следует поинтересоваться о причинах такого решения. Спорить не стоит – просто запомните ответ специалиста.

Вне зависимости от ситуации, пациент должен руководствоваться такой логикой:

  1. Если в его состоянии необходимо выполнить какую-либо процедуру, то пусть доктор даст направление.
  2. Если врач отказывается выписать направление, значит пациент обратится к страховщику с просьбой проверить качество оказанных медицинских услуг.

Как правило, подобная риторика дает положительные результаты.

В поликлинике отсутствует аппарат УЗИ, МРТ

Отсутствие необходимого оборудования является объективной трудностью. Тем не менее, пациента все равно должны обследовать бесплатно. И если в поликлинике отсутствует оборудование, человека должны направить туда, где есть все необходимое для выполнения процедуры. Это возможно лишь в тех случаях, когда процедура входит в стандарт лечения и программу госгарантий.

Виды бесплатной медпомощи, предоставляемой по ОМС

Все граждане РФ имеют возможность на бесплатное лечение. Ее гарантирует закон об обязательном медицинском страховании. Поэтому воспользоваться полисом можно даже в том случае, если срок его действия истек. Даже если у пациента вообще нет медицинской страховки, он все равно может записаться на прием к доктору – отказать ему в предоставлении данной услуги не имеют права.

В базовой программе обязательного медстрахования описан минимальный объем помощи. Речь идет о федеральной программе госгарантий, действие которой распространяется на все регионы РФ. Причем каждая область имеет право дополнить общий список.

Чтобы узнать точный перечень страховых случаев, необходимо обратиться в любую поликлинику. Также можно найти информацию на сайте регионального министерства здравоохранения.

Бесплатное лечение предполагает множество нюансов. Поэтому сказать однозначно, когда вам будут лечить по страховке, а когда придется потратиться самостоятельно, не представляется возможным. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Поэтому лицам с редкими заболеваниями или недугами в острой форме следует обратиться в Федеральный фонд ОМС.

Вне зависимости от ситуации, пациент может руководствоваться таким правилом: если что-то угрожает его жизни и здоровью, то это будет лечиться бесплатно. Если же человек в целом чувствует себя хорошо, но хочет стать еще здоровее, то сделать это, скорее всего, можно будет только за деньги. Иногда государство помогает гражданам в таких ситуациях, однако если размер этой помощи окажется слишком маленьким, человеку придется или смириться, или же доплатить.

Что можно, а чего нельзя

Полис ОМС разрешает следующее:

  • ходить на лечебную физкультуру;
  • обратиться к дерматологу, если на коже у пациента серьезная сыпь;
  • удалить фурункул;
  • получить подгузники для взрослых (если человек действительно в них нуждается).

По полису ОМС нельзя:

  • согнать несколько лишних кило (государство не страхует вашу фигуру);
  • получить японские подгузники для взрослых, выбрав бренд самостоятельно;
  • заниматься в современном тренажерном зале или же выбрать особую дисциплину;
  • обратиться к дерматологу, жалуясь на жирную кожу лица.

Диагностика

Если человека что-то беспокоит, он может бесплатно посетить терапевта, который выпишет ему направление к профильному специалисту. Терапевт имеет право выписывать направление к любым специалистам, работающим в государственных клиниках.

Некоторые врачи принимают без направлений от терапевта. Речь идет о таких специалистах:

  • гинеколог;
  • хирург;
  • стоматолог;
  • дерматолог (в кожно-венерологическом диспансере).

Ребенка можно записать к хирургу, психиатру, стоматологу, а также к урологу-андрологу. При этом ОМС не гарантирует бесплатных обследований и анализов без направления лечащего врача.

Диспансеризация

Каждый гражданин имеет право на прохождение бесплатной диспансеризации. Эта процедура позволяет узнать о проблемах со здоровьем.

Лица до 40 лет могут проходить бесплатную диспансеризацию каждые три года. После 40 эта процедура проводится ежегодно.

Сдача анализов

В действующем законодательстве отсутствует перечень бесплатных анализов. В некоторых случаях врачи и сами не знают о том, является анализ бесплатным или платным.

Если речь идет о распространенных заболеваниях, то разногласий и проблем обычно не возникает. Например, сахарный диабет внесен в перечень базовой программы. Поэтому по направлению эндокринолога пациент сможет бесплатно сдать анализ крови на уровень сахара.

В назначении некоторых анализов заинтересованы сами врачи, поскольку они входят в диспансеризацию. Такие процедуры без проблем назначаются бесплатно по ОМС:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • сахар в крови;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • маммография;
  • УЗИ.

Чтобы проверить, входит ли анализ в ОМС, необходимо следовать таким рекомендациям:

  1. Узнаем, входит ли болезнь в базовую программу бесплатной медпомощи, утвержденную правительством. Если недуг не занесен в базовую программу, следует проверить территориальную программу своего региона.
  2. Если заболевание есть в базовой или территориальной программе, необходимо проверить, был ли указан анализ в стандарте медпомощи по этой болезни.

Услуги стоматолога

Государственные поликлиники предлагают два варианта таких услуг:

  1. Лечение абсолютно бесплатное, однако проходит без обезболивания. Также гражданину ставится цементная пломба, которая является менее надежной, чем качественные современные аналоги.
  2. Работа бесплатна, а вот за хорошую пломбу и обезболивание придется доплатить. Но даже в этом случае клиент заплатит меньше в сравнении с коммерческими клиниками.

Бесплатное протезирование по полису ОМС делают лишь некоторым категориям граждан. Речь идет об инвалидах первой и второй группы, ветеранах труда.

Что можно, а чего нельзя по ОМС

Полис обязательного медицинского страхования включает в себя следующие услуги:

  1. Чистка зубов. Эта процедура включена в общий перечень, поскольку является профилактикой кариеса.
  2. Удаление зуба.
  3. Рентген тех зубов, которые сильно болят.

Следующие процедуры по ОМС не предоставляются, а потому за них придется доплатить:

  1. Отбеливание зубов, поскольку речь идет об эстетической процедуре.
  2. Изготовление зубных протезов.
  3. Выполнение рентгена челюсти для последующего протезирования.

Массаж

Программа государственных гарантий включает в себя профилактику заболеваний, реабилитацию после различных болезней и травм, а также паллиативную помощь (облегчение страданий для лиц со смертельными недугами. И массаж может входить в программы по профилактике и реабилитации. Так, на подобные процедуры могут рассчитывать пациенты хосписов. Массаж им делается бесплатно.

Операции

Если речь идет о сложном оперативном вмешательстве, то оно может выполняться в рамках обязательного медицинского страхования. Как правило, операции присутствуют в перечнях высокотехнологичной помощи в качестве приложений к программе государственных гарантий.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО является способом забеременеть для женщин с диагнозом «бесплодие». Также процедура помогает зачать здорового ребенка в случаях, когда один или оба родителя страдают серьезными генетическими заболеваниями.

Экстракорпоральное оплодотворение внесено в программу ОМС. Государство выделяет квоты на проведение процедуры. Однако ввиду большого количества желающих, для участия в программе приходится ждать очереди.

Прививки

Бесплатно делают те прививки, которые входят в перечень национального календаря. При этом граждане не могут выбирать вакцину самостоятельно. Поэтому здесь есть два варианта:

  • ставить то, что предложили;
  • прививаться за свой счет.

КТ, МРТ, УЗИ

Эти процедуры также включены в программу государственных гарантий. Поэтому и делать их должны бесплатно – главное, чтобы у пациента был полис ОМС.

Очереди на КТ и МРТ, как правило, небольшие. Ждать приходится не более двух недель. Если же у пациента подозревают развитие онкологического заболевания, срок ожидания будет сокращен до семи дней. В случае с УЗИ ждать приходится меньше.

Помощь при лишнем весе

Само по себе ожирение в программе госгарантий не значится, однако граждане могут рассчитывать на бесплатное лечение болезней нервной системы и эндокринной железы, нарушений обмена веществ и расстройств питания. Поэтому пациент может рассчитывать на профессиональную помощь и при ожирении.

Депрессии

Сама по себе депрессия относится к категории психических расстройств, которые включены в программу государственных гарантий. Поэтому пациенты с депрессией могут рассчитывать на бесплатную помощь, ровно как и лица с расстройствами поведения.

Предоставление лекарств

Больные стационара могут получить лекарства бесплатно. Это возможно, если медикаменты входят в число ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов). Лекарства, присутствующие в данном перечне, упорядочены по системам организма и группам заболеваний. Это противомикробные, противоопухолевые препараты, а также те, которые предназначены для лечения костно-мышечной системы.

Что однозначно не включается в программу ОМС

Государство однозначно не заплатит за следующее:

  1. Любое лечение без врачебного назначения.
  2. Лечение не по особым показаниям, а по желанию самого пациента.
  3. Проведение экспертиз и освидетельствований.
  4. Прививки, не входящие в государственные программы.
  5. Санаторно-курортное лечение, если больной не является пенсионером или ребенком.
  6. Народная медицина, гомеопатия.
  7. Косметологические услуги.
  8. Зубные протезы.
  9. Лекарства для граждан, не лежащих на стационаре.
  10. Палаты повышенной комфортности с индивидуальным уходом, особым питанием, телевизором и т. д.

Если сотрудники поликлиники требуют от пациента оплатить услуги, отсутствующие в данном списке, ему следует позвонить в страховую и узнать, законно ли это.

О предоставлении льгот

Сироты, инвалиды, многодетные семьи, участники боевых действий и представители других групп могут рассчитывать на социальные льготы. То есть, государство оплатит им медицинские услуги в большем объеме. Причем отдельные списки льгот предусмотрены для каждой из категорий. Узнать о том, что и кому полагается, можно в отделе соцзащиты или же в интернете.

Некоторые граждане могут претендовать на бесплатное лечение по закону, но врачи лишь разводят руками, умышленно обманывая пациентов. Также в районной больнице может не оказаться обезболивающих препаратов, а очередь на бесплатную реабилитацию составит несколько месяцев. Все это – нарушения закона, но они случаются.

В итоге многие граждане начинают тратить на лечение собственные деньги, а все потому, что они пробовали получить бесплатную помощь, но у них ничего не вышло. В таких ситуациях возврат средств возможен в судебном порядке.

Бесплатная экстренная помощь

Следует помнить о том, что экстренная помощь всегда предоставляется бесплатно. Если вы чувствуете острую боль, потеряли сознание или сломали ногу, то вам должны помочь специалисты любой государственной клиники. При этом они не вправе требовать предоставления полиса или аналогичных документов.

Доктора не имеют права отказывать в помощи детям в возрасте до года. Причем неважно, есть у родителя полис и прописка, или нет. Также отказать не могут и беременным. По закону женщина в положении может обратиться в любую женскую консультацию без документов. То же самое касается и роддома.

Как правильно вызвать скорую

К сожалению, многие россияне сталкивались с тем, что скорая помощь попросту не приезжает по вызову. В итоге, чтобы получить квалифицированную помощь, человеку приходится буквально кричать в трубку о том, что он умирает. Чтобы на звонок гарантированно отреагировали, нужно узнать у диспетчера, кто именно принял вызов. В свою очередь, он узнает у звонящего следующую информацию: ФИО, дату рождения, симптомы, температуру.

По статистике далеко не во всех населенных пунктах гражданам удается легко воспользоваться услугами скорой помощи. Например, в небольших селах время прибытия бригады часто не соблюдается, человеческий фактор проявляется сильнее, техника подводит. В результате даже по экстренному вызову машина может ехать более часа. И это в лучшем случае, ведь в некоторых регионах скорая и вовсе не приезжает по вызовам жителей.

Как правило, в селах наблюдается следующая ситуация с госпитализацией:

  1. Человеку становится плохо, и его родственники обращаются в фельдшерско-акушерский пункт.
  2. Фельдшер приходит к пациенту на дом и понимает, что тому необходима госпитализация.
  3. Фельдшер вызывает скорую.
  4. Медики приезжают и забирают человека в больницу.

Причем в ряде областей люди могут рассчитывать на приезд скорой помощи только при обращении к фельдшеру. Иначе медики экономят бензин. Само собой, это является нарушением.

О правилах реагирования скорой помощи

На сегодняшний день есть экстренная и неотложная помощь. Первая предоставляется в случаях, когда есть угроза жизни пациента. По общим правилам бригада должна прибыть в течение 20 минут.

Неотложная помощь предоставляется тогда, когда явная угроза жизни пациента отсутствует, однако он нуждается в немедленном медицинском вмешательстве. Оказать такую помощь гражданину должны в течение двух часов.

Таким образом, если по звонку оператор решил, что пациенту требуется неотложная помощь, а не экстренная, то бригада может ехать дольше, чем 20 минут. В этом случае важно, чтобы медики успели прибыть по вызову в течение двух часов.

Данные нормативы установлены программой государственных гарантий. В некоторых районах время ожидания приезда скорой может увеличиваться.

Выездная бригада медиков может оказать больному неотложную помощь прямо на месте или же госпитализировать его. В первом случае врачи скорой вызывают участкового на дом самостоятельно. Как правило, он посещает пациента на следующий день.

Когда человека забирают в больницу, он сначала попадает в приемное отделение. Перед тем, как отправить больного в палату, ему проводится диагностика. В зависимости от обстоятельств, она может включать в себя следующие процедуры: УЗИ, сдачу анализов, рентген, электрокардиограмму и т. д.

В некоторых случаях диагностика превращается в настоящий ад. Находясь в плохом состоянии, человек вынужден стоять в живой очереди перед каждым кабинетом. И когда наконец-то подойдет его черед идти к доктору, то окажется, что в кабинете перерыв на кварцевание.

Время, проводимое пациентом в больнице, регламентируется программой госгарантий. Например, с момента звонка в скорую, человек должен получить неотложную помощь в течение двух часов. Когда пациента доставляют в стационар, то время автоматически обнуляется, ведь это уже совершенно другая организация. Пациента должны отправить в палату спустя два часа после того, как он распишется в карте вызова.

Также возможно, что медики решат не класть пациента на стационар. Тогда ему должны сделать анализы, оказать помощь и отпустить. Делается все это в течение пяти часов.

Компенсация от страховой

Если гражданин не разбирается в законах или же ему требовалось срочное лечение, он мог заплатить деньги за медицинские услуги, после чего обратиться к страховщику за компенсацией. Для этого ему потребуется подготовить такие документы:

  • копия договора на оказание медуслуг;
  • чеки;
  • заявление (пишется в свободной форме).

Альтернативным вариантом будет вернуть деньги за лечение в виде налогового вычета. Однако сумма возврата ограничена – это всего 13% от уплаченных средств (не более 15600 рублей).

Куда следует жаловаться на врачей

Допустим, с пациента требуют денег в больнице или поликлинике. Тогда ему следует жаловаться на врачей. Причем делать это нужно в такой последовательности:

  1. Звоним в свою страховую компанию.
  2. Пишем заявление на имя главврача.
  3. Подаем жалобы в СМК, Министерство здравоохранения, территориальный фонд ОМС и прокуратуру.
  4. Проходим лечение платно, после чего требуем возмещения расходов в судебном порядке.

На каком-то из вышеперечисленных этапов вам точно помогут. Причем далеко не во всех случаях гражданам приходится обращаться в суд.

Бесплатная горячая линия 24/7

8 800 511-75-68

по всей России