Беременность, проходящая в период конфликтов матери и отца ребёнка, нередко приводит к желанию матери установить отцовство. Это необходимо при отказе партнёра признавать отцовство или сомнениях матери в его отцовстве. Можно ли определить отцовство во время беременности? Какие медицинские процедуры используются для этого и какова юридическая сторона дела – расскажем далее.
Можно ли сделать ДНК тест во время беременности?
Вопреки мнению о невозможности определить отцовство во время беременности, современные технологии позволяют это сделать. Для этого существует ДНК тест. Провести его можно в утробе матери. Однако нужно учесть:
- Срок беременности.
- Выбор метода анализа.
- Риски и возможные осложнения.
- Высокую стоимость анализа.
- Необходимость согласия женщины.
Немало пар прошло этот тест, чтобы узнать о том, кто отец еще в процессе беременности.
На каком сроке беременности делают тест?
Современное медицинское оборудование позволяет провести тест на отцовство во время беременности с 7-9 недели с помощью инвазивного метода и с 10-16 недели неинвазивным методом.
На более раннем этапе беременности в плазме крови матери недостаточно генетически информативного материала плода. Соответственно, повышается риск получить недостоверный результат, что повлечёт необходимость повторения теста.
Методики теста на отцовство
На данный момент существует два метода проведения теста ДНК:
- Инвазивный. В этом случае с помощью специальных инструментов биологический материал для анализа берут из полости матки.
- Неинвазивный. Не требует внутреннего проникновения в матку женщины.
Несмотря на риски, больше распространён инвазивный метод получения материала для анализа.
Неинвазивный метод
Это абсолютно безопасный метод анализа, точность которого составляет 99,9%. Его можно использовать, начиная с 16 недели беременности. Чем больше срок беременности – тем выше вероятность обнаружить ДНК ребёнка в материнской крови.
Для анализа берут 10 мл. крови отца и 10 мл. крови матери. Используется венозная кровь, в которой определяют SNP-маркеры. Для плода мужского пола анализируют Y хромосому, а для женского – две Х хромосомы. Высокий процент в результате анализа говорит о наличии большого количества общих генетических маркеров в крови отца и плода.
Забор крови можно сделать в любом медицинском учреждении, а потом доставить пробу в лабораторию, делающую ДНК тесты.
Погрешность анализа может быть связана с пересадкой костного мозга или переливанием крови отца или матери меньше, чем за 6 месяцев до анализа. Необходимо учитывать это ограничение при планировании теста на отцовство во время беременности неинвазивным методом.
Инвазивный метод
Провести анализ ДНК таким способом можно только в условиях стационара в специальных медицинских центрах, проводящих генетические исследования подобного рода. Это связано с возможными опасностями для женщины и плода при проведении процедуры.
Проникнув сквозь брюшную полость в матку женщины, берут на анализ кровь и биологическую жидкость матери и плода.
В зависимости от срока беременности материалов для теста могут быть:
- Ворсинки хориона.
- Амниотическая жидкость.
- Пуповинная кровь плода.
На 14-20 недели беременности проводят процедуру амниоцентез. Во время неё врач прокалывает иглой брюшную полость, матку, плаценту и околоплодный пузырь и берёт необходимое количество жидкости. Всё делается под контролем УЗИ. Риск процедуры – прерывание беременности в 2% случаев.
На 9-12 недели беременности тест на отцовство делают с помощью биопсии ворсинок хориона. Хорион – это оболочка плода, генетическая структура которой схода со структурой его тела. Её можно использовать для анализа ДНК и хромосомных заболеваний. Ворсинки хориона – часть плаценты. У врача есть выбор вариантов взятия биоматериала:
- Через брюшную полость и матку.
- Через влагалище и матку.
Для этого используется аспирационный катетер или биопсионный шприц. Процесс взятия материала также контролируется с помощью УЗИ. Риск прерывания беременности при этом 2-3%.
Ещё одна процедура для проведения теста на отцовство во время беременности – кордоцентез. Она проводится на 18-24 неделе беременности (лучше всего с 21 недели). Для неё берут анализ пуповинной крови. Это также делается с помощью прокола брюшной полости и плодного пузыря.
Поскольку плод активно двигается, то возникают сложности с точным забором крови с первого раза. Поэтому врач может медикаментозно обездвижить плод.
Но у данного метода есть существенное преимущество – он позволяет провести диагностику хромосомных и наследственных заболеваний, а также болезней крови и резус-конфликт плода.
Риск прерывания беременности при определении отцовства методом кордоцентеза равен 1-2%.
Чтобы исключить ложноотрицательный вариант из-за случайного забора материала матери, а не ребёнка, её биологический материал берётся отдельно, для сравнения.
Также необходимо представить биологический материал отца. Для этого берут мазок с внутренней части щеки. Но если отец не знает об анализе или отказывается его проводить, то используют его слюну, волосы, ногти, сухую кровь, ушную серу и сперму. В этом случае материал можно получить с окурков, зубной щётки, жевательной резинки, пастели или носового платка предполагаемого отца.
Преимущества и недостатки
Оба метода теста на отцовство во время беременности имеют свои преимущества и недостатки.
Достоинства неинвазивного метода:
- Абсолютная безопасность для матери и ребёнка.
- Высокая точность.
- Простота (достаточно обычного анализа крови).
Недостатками данного метода являются:
- Высокая стоимость.
- Возможность сделать анализ только на поздних стадиях беременности (10-16 недель).
- Недостоверность анализа, если матери или отцу переливали кровь или пересаживали костный мозг в течение последних 6 месяцев.
Преимущества инвазивного метода теста ДНК:
- Ранние сроки проведения.
- Высокая точность.
- Быстрое получение результатов.
- Возможность узнать о наследственных и генных болезнях (синдром Дауна и т.п.).
Недостатки инвазивного метода:
- Операционное вмешательство.
- Сложность.
- Наличие противопоказаний.
- Риски для матери и ребёнка.
Инвазивный метод может применяться только после консультации специалистов.
Противопоказания и риски
Перед проведением ДНК теста на отцовство во время беременности необходим полный осмотр гинекологом и консультация иных специалистов. Это позволяет определить текущее состояние здоровья женщины и предупредить её обо всех возможных рисках.
Все противопоказания касаются инвазивного метода ДНК теста. К ним относятся:
- Высокая температура.
- Обострение хронических заболеваний.
- Маточное кровотечение.
- Гипотонус или гипертонус матки.
- Истмико-цервикальная недостаточность.
- Доброкачественная опухоль.
- Инфекционные заболевания и иные повреждения кожи.
- Спайки в органах малого таза.
В этих случаях в проведении теста откажут. Но и при согласии на его проведение врачи не могут гарантировать отсутствия рисков, а именно:
- Вероятность выкидыша при биопсии через брюшную полость составляет 0,88-2%, а через шейку матки – 2-14,3%.
- Ретроплацентарная гематома в 0,4% случаев.
- Кровотечение в месте прокола (в 50% случаев, а в 19% случаев оно длится больше минуты).
- Инфекционное воспаление (хориоамнионит) в 3% случаев.
- Брадикардия (сокращение частоты ударов сердца) плода в 12% случаев. В 1% случаев это приводит к остановке сердца ребёнка.
Все эти риски связаны с инвазивной методикой теста. Поэтому если врач считает, что такие риски существуют, стоит отказаться от проведения ДНК анализа таким методом и подождать, пока появится возможность сделать тест на отцовство во время беременности неинвазивным методом.
Нюансы процедуры
Есть ряд особых вопросов, которые нужно учитывать, планируя провести ДНК тест во время беременности.
Если предполагаемые отца родственники, анализ нужно проводить одновременно для обоих. Иначе есть риск получить два положительных результата, один из которых будет ложным.
Не рекомендуется проводить анализ в случае вынашивания двойни, так как результат может оказаться ложным, а отцами разнояйцевых близнецов вообще могут быть разные мужчины.
Дистанционно можно провести только неинвазивный анализ ДНК.
Как делается тест на отцовство во время беременности?
Необходимо учесть и ряд организационных моментов данной процедуры. Среди них сроки, стоимость и порядок действий матери ребёнка.
Куда обращаться?
Проходить процедуру ДНК анализа нужно только в лицензированных клиниках, чей профессиональный уровень подтверждён специальными сертификатами.
Сроки
Срок беременности, при котором можно пройти данную процедуру, зависит от выбранного метода:
- Для инвазивного забора биологического материала – это 9, 14 и 18 недели беременности.
- Неинвазивным способом можно провести тест, начиная с 16 недели.
Сам анализ взятой пробы и подготовка материала длится до 2 недель.
Порядок действий
Процесс проведения теста на отцовство включает:
- Обследование женщины.
- Консультацию врачей на предмет отсутствия противопоказаний.
- Заключение договора.
- Оплату.
- Забор материала.
- Ожидание результата (от 5 до 14 дней).
- Заверение результатов у нотариуса, если они будут использоваться в судебном иске.
Анализ ДНК можно провести только при предоставлении отцом и матерью документов, удостоверяющих их личность.
Результат анализа
Документ с данными анализа может включать:
- Отрицательный результат. В этом случае будет указано, что несовпадение генетического материала показало 0% вероятности отцовства.
- Положительный результат. Совпадение генетического материала на 99,99%.
Будучи заверен нотариусом этот документ становится доказательством для суда. Подать его можно, как для установления отцовства, так и для его опровержения.
Есть возможность провести анализ ДНК анонимно, что не позволит в дальнейшем использовать документ в суде.
Стоимость
Цена подобных тестов зависит от ряда условий, таких как сложность выбранного метода, возможности рисков и осложнений, количества предполагаемых отцов, необходимости дополнительного наблюдения женщины после проведения забора материала и т.д.
В Москве на 2020 год средняя стоимость составляет:
- 80 000 рублей для неинвазивного метода (дистанционно).
- 60 000 рублей при неинвазивном определении отцовство в стационаре.
- От 20 000 рублей для инвазивных методов.
Учитывая безопасность неинвазивной методики, несмотря на высокую стоимость, она предпочтительна.
Установление отцовства в суде
В большинстве случаев к процедуре установления отцовства прибегают для последующего использования результатов теста в суде. В связи с этим нужно учитывать, что:
Подать иск о подтверждении или оспаривании отцовства можно только после рождения ребёнка. Поэтому, даже имея результаты ДНК теста, придётся дождаться появления малыша на свет.
Запрещено принуждать беременную женщину к прохождению теста. Она вправе от этой процедуры отказаться на основании опасности теста для здоровья и жизни женщины и ребёнка.
Ходатайство о проведении генетической экспертизы можно подать в суде на основании 79 статьи ГПК РФ. Согласно 80 статье ГПК РФ суд вынесет определение о её проведении. В этом случае она будет проводиться в медицинском учреждении, которое определит суд (статья 84 ГПК РФ).
Стоимость ДНК теста для суда выше, чем аналогичной процедуры, результаты которой будут использованы в личных целях.
Законодательство постоянно изменяется. Информация на этой странице предназначена только для ознакомления и не является практическим руководством, отражает мнение автора на момент написания и может быть неактуальной на момент прочтения.
